Experto en Cirugía Urológica: Endourología (cálculos renales y del tracto urinario)
Y cirugía mínimamente invasiva.
Director de EndoUrología en el Centro.
Médico de la Universidad de Soroka.
Profesor de la Universidad Ben Gurion del Negev.
Acerca del Jonathan Wagmaister, MD
Estudios Médicos:
Universidad de Buenos Aires (UBA), Buenos Aires, Argentina, 1999 – 2006.
Licencias médicas válidas:
Argentina, Estados Unidos (Cleveland) e Israel.
Titulo academico:
Profesor de la Universidad Ben Gurion del Negev.
Capacitación:
Especialidad en Cirugía Urológica. Centro Médico Shaare Zedek, Jerusalén, 2011 – 2017.
Fellowship en Endurología, Tratamiento de Cálculos Urinarios y Cirugía Mínimamente Invasiva: Cirugía Laparoscópica y Robótica, Aprobado por la Endorological Society. Facultad de Medicina de Nueva York, Centro Médico de Westchester, Nueva York, 2017 – 2019.
Cursos y Capacitación Adicional:
Participación en numerosos cursos en Israel y en el extranjero: Ureteroscopia, PCNL, HOLEP, Evaporacion de prostata Water Vapor Therapy, usos del láser Holmium – Nd/YAG láser – láser verde, cirugía robótica y docencia clínica.
Manuscritos, Publicaciones en literatura profesional y Presentaciones en Congresos Científicos:
Autor de más de 10 artículos en Revistas Científicas. Revisor de 4 revistas líderes. Presentador de muchos abstracts y posters en conferencias en Israel y en el extranjero.
Coautor del capítulo «Aplicaciones de Ultrasonido Urológico Durante el Embarazo» en el libro «Ultrasonido Urológico Práctico 3ra Edición, Pat F Fulgham & Bruce L Gilbert, Springer 2020».
Membresías profesionales:
Asociación Médica Estadounidense (AMA) – 2018-2019
Asociación Americana de Urología (AUA) – 2017-2019
Sociedad Americana de EndoUrologia – 2016 – Miembro activo
Asociación Americana de Urólogos Clínicos (AACU) – 2017-2018
Asociación Médica de Israel (IMA) – 2007 – Miembro activo
Asociación Urológica de Israel (IUA) – 2011 – Miembro activo
Premios:
Premio D’Esopo M. Louis a la Excelencia Clínica en Cirugía Robótica. Facultad de Medicina de Nueva York, Centro Médico de la Universidad de Westchester, Valhalla, Nueva York, EE. UU., 06/2019.
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Dr. Wagmaister en tono personal
"Mi creencia…"
Durante mi juventud en Buenos Aires tuve 2 sueños que aunque a primera vista parecían inalcanzables, decidí cumplir con todas mis fuerzas: ser médico y establecer mi hogar en la Tierra de Israel.
Sin antecedentes familiares en medicina, sin parientes en Israel y sin capacidad financiera para pagar estudios o viajar al extranjero, los objetivos me parecian extremadamente complejos. Con el apoyo constante de mis padres y familiares, abordé mi desafiante camino con el único enfoque que conozco: paso a paso.
Han pasado más de 20 años desde entonces y gracias a Di’s pude obtener un Doctorado en 3 países, especializarme en Cirugía Urológica y capacitarme en un prestigioso Fellowship en cirugías mínimamente invasivas de riñón y vías urinarias en un centro médico líder en el Estados Unidos.
Hoy puedo decir que la mayoría de mis sueños se han hecho realidad, pero ahora se han abierto nuevos horizontes desafiantes para mí. Actualmente me desempeño como Director de EndoUrología (cálculos renales) en el Centro Médico Soroka y después de muchos años de capacitación, investigación y experiencia práctica en el quirófano, me he comprometido a aplicar y refinar las técnicas existentes para obtener excelentes resultados con un mínimo sufrimiento.
El Estado de Israel se considera un “área endémica”, es decir, con una prevalencia particularmente alta de cálculos renales y del tracto urinario, y en particular la región de Negev y el sur del país. El clima cálido y seco, junto con las características genéticas y nutricionales propias de la población de esta zona, constituyen un formato que favorece la producción de cálculos de oxalato de calcio, fosfato de calcio, ácido úrico y cistina, entre otros.
Ahora me siento seguro de que todo lo que pasé fue por un propósito mayor y es: ofrecer a los residentes del Estado de Israel en general y a la gente del Negev en particular, tratamientos innovadores y mínimamente invasivos para cálculos del tracto urinario, agrandamiento de la próstata. y otras enfermedades urológicas, a un alto nivel y con un enfoque humano y empático, por un cuerpo sano.
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Ureteroscopia - Litotricia con láser
Operación endoscópica (sin incisión), para pulverización de cálculos («piedras») en el uréter o el riñón con láser.
La operación se puede realizar de forma ambulatoria (sin necesidad de hospitalización).
Durante la operación se introduce en el cuerpo un delicado mini telescopio a través de la apertura de la uretra a través del cual puede llegar a cualquier parte del sistema urinario, pudiendo incluso navegar dentro del sistema calicial renal. El dispositivo tiene un canal, a través del cual se puede insertar una fibra láser para fragmentar o pulverizar a la piedra, así como una canasta para quitar fragmentos de piedra y piedras más pequeñas. Al final del procedimiento, los calculos se envían a analisar para descubrir las sales que lo componen y tomar asi las medidas preventivas correspondientes para reducir el riesgo de otro cálculo en el futuro.
Al final de la operación, se suele colocar un stent interno, con el fin de asegurar un drenaje eficiente del riñón y evitar bloqueos por edemas o fragmentos de cálculos. Por lo general, el stent se puede retirar después de 5 a 7 días sin necesidad de un procedimiento invasivo adicional (como una cistoscopia).
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PCNL - Extraccion percutánea de cálculos renales
Cirugía mínimamente invasiva para cálculos renales grandes, «Staghorn» o calculos caliceales y cálculos de tamaño mediano (1 cm) y grande en el cáliz inferior del riñón.
La cirugía se realiza a traves de un método novedoso, en posición supina (acostado sobre la espalda) y mediante una pequeña incisión en la cintura o el flanco. Por esta abertura se introduce un pequeño telescopio a través del cual se pueden hacer llegar instrumentos para triturar y retirar las piedras (láser, aparato ultrasónico, cesta, etc.).
En el método clásico, al final de la operación se suele dejar un drenaje externo en el riñón (nefrostomía) y el procedimiento incluye 3-5 días de hospitalización
En el método mínimamente invasivo (mini y ultramini PCNL) con el cual realizo más del 90% de mis cirugías, la apertura es extremadamente pequeña (3 a 5 mm), lo que permite no dejar tubos o drenajes externos al final de la operación (“Técnica Tubeless”) y en ocasiones ni siquiera un stent (Técnica Totally Tubeless). ¡Como resultado, la hospitalización se reduce a una sola noche! Es esperado que los pacientes sean dados de alta a la mañana siguiente de la cirugía sin dolor ni sufrimiento significativos. La incisión en la piel se cierra con pegamento biológico o suturas solubles, por lo que no es necesario retirarlas después de la operación.
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¡Por primera vez en el Negev! Evaporacion de prostata - Tratamiento innovador para la Próstata Agrandada
El tratamiento que está revolucionando el mundo, ¡aquí!
La Evaporacion de prostata – WATER VAPOR THERAPY ™ utiliza la energía natural contenida en el vapor de agua para causar muerte celular de manera controlada dentro de la glándula prostática. Unos días después del tratamiento, la próstata se encoge y la vía urinaria se dilatan con una marcada mejoría en el flujo de orina, un alivio significativo en la urgencia y una disminución en la micción durante la noche.
La operación está especialmente indicada para pacientes que no estan interesados en medicación, después del fracaso de la medicación, aquellos con interés de mantener una función sexual adecuada y aquellos que no estan interesados o no sean candidatos a cirugías estándar que impliquen riesgos, sangrado y hospitalización.
En base a estudios clínicos, el mayor beneficio es esperado en hombres mayores de 50 años que padezcan síntomas urinarios y con un volumen prostático entre 30 y 80 cc, aunque hoy en día la operación también se realiza en próstatas de mayor tamaño con resultados satisfactorios.
Evaporacion de prostata se puede realizar de forma ambulatoria, bajo anestesia general «leve», regional e incluso local en casos seleccionados. Además, no es necesario suspender los anticoagulantes antes o después de la cirugía.
Aproximadamente 2-3 horas después de la operación, el paciente es dado de alta con un catéter urinario durante unos días para facilitar el flujo de orina durante el período de recuperación temprana. La mayoría de los pacientes sienten un beneficio alrededor de 2 a 3 semanas después del tratamiento, con una mejoría máxima después de 3 meses.
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Resección endoscópica (sin incisión) de tumores en el tracto urinario
Resección de tumores uroteliales (en el revestimiento interno del sistema urinario) utilizando un mini telescopio insertado a través de la abertura de la uretra, sin incisión. Indicado para tumores no invasivos y no metastásicos.
Resección transuretral de tumores vesicales (TURBT):
el tumor se extirpa desde el interior con una especie de bisturí eléctrico («diatermia en asa») y se envía para examen patológico. Después de la cirugía, se deja un catéter urinario durante uno o dos días y el paciente es dado de alta después de retirarlo. A las 3-4 semanas se obtiene el resultado de patología del material enviado y así se puede determinar la continuación del tratamiento (si es necesario) y seguimiento.
Resección de tumor ureteroscópica (para tumor en los uréteres/riñones):
durante la cirugía, similar al tratamiento de cálculos renales, se inserta un delicado dispositivo telescópico en el cuerpo a través del orificio de la uretra y se puede usar para llegar a cualquier parte del sistema urinario. A través del canal del telescopio, se pueden insertar herramientas diminutas para extirpar y quemar los tumores. El tumor se envía para un examen patológico y el resultado se obtiene 3-4 semanas después.
Al final de la operación se suele dejar un stent interno cuya finalidad es asegurar un drenaje eficaz del riñón y evitar bloqueos por edemas o coágulos sanguíneos.
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SWL – Trituración de piedras mediante ondas de choque
Método no invasivo adecuado para cálculos de 0,7 – 2,5 cm. El tratamiento se realiza mediante una máquina que produce ondas de choque dirigidas a la piedra por un dispositivo de rayos X. La membrana de la máquina se adhiere al cuerpo mediante un gel (como el de la ecografia). Las olas provocan grietas en la piedra y, finalmente, los fragmentos se deshacen. Las partículas residuales se evacuan naturalmente.
Ventajas del método: Como se mencionó, la operación no es invasiva y sin ninguna penetración en el cuerpo, la operación se realiza de forma ambulatoria y es adecuada para pacientes con otras enfermedades. Se puede realizar bajo anestesia regional (espinal) o general. Los riesgos son mínimos e incluyen sangrado (generalmente leve) del tracto urinario y obstrucción urinaria o dolor debido a que los cálculos se atascan en el ureter a medida que se van eliminando.
La principal desventaja es que las tasas de éxito son del 70-75%, relativamente bajas en comparación con otros métodos (PCNL, ureteroscopia).
El tratamiento no es adecuado para pacientes que toman regularmente anticoagulantes y no pueden detenerlos antes del procedimiento ni para pacientes con infección activa del tracto urinario.
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Otras cirugías y tratamientos realizados por el Dr. Jonathan Wagmaister
Tratamiento endoscópico de estenosis de uretra, ureter y UPJ
Pieloplastia: Reconstrucción laparoscópica/robótica de la conexión entre la uretra y la pelvis renal (ESTENOSIS del UPJ)
Resección laparoscópica/robótica de tumores renales
Reparación de hidrocele (agua en el testículo)
Corrección de varicocele (abierta/laparoscópica)
Orquiectomía (Resección de Testículo en caso de tumor)
TURP / Prostatectomía Abierta: Reseccion de próstata abierta y endoscópica
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Evaluación metabólica para el tratamiento y la prevención de cálculos en las vías urinarias
El Medio Oriente es conocido como uno de los lugares con mayor incidencia de cálculos urinarios en el Mundo, debido al clima cálido, junto con características genéticas, hábitos alimenticios y diversas enfermedades metabólicas. Por ejemplo, los pacientes diabéticos tienen un riesgo significativo de cálculos de ácido úrico, los pacientes con hiperparatiroidismo tienden a producir cálculos de calcio, etc.
Según estudios clínicos, se ha determinado que en los últimos años la incidencia de cálculos en el tracto urinario ha aumentado significativamente a nivel mundial. Hoy en día, muchos urólogos realizan cirugías básicas de cálculos urinarios con resultados aceptables, aunque pocos son los que realmente entienden en profundidad los complejos mecanismos detrás del proceso de cristalización de las sales urinarias y el desarrollo de la enfermedad de los cálculos, para aconsejar sobre los pasos correctos a seguir para prevenir eficazmente. enfermedad y el seguimiento correspondiente.
En nuestra clínica, ofrecemos una clarificación profunda y un tratamiento metabólico adaptado a cada paciente de acuerdo con sus antecedentes médicos, ocupacionales y ambientales únicos. La Clínica Dr. Wagmaister trabaja en coordinación con un laboratorio para el diagnóstico de cálculos renales, así como en colaboración con médicos especialistas en enfermedades endocrinas, enfermedades infecciosas, nefrólogos y dietistas, con quienes pueden ser consultados y derivados para su posterior tratamiento en el casos más complejos.
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Carta de agradecimiento
