מומחה בכירורגיה אורולוגית: אנדו-אורולוגיה (אבנים בכליות ובדרכי השתן)
וכירורגיה זעיר פולשנית
מנהל השירות לאנדו-אורולוגיה במרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה
מרצה באוניברסיטת בן גוריון בנגב
אודות ד''ר יונתן וגמייסטר
לימודי רפואה:
Universidad de Buenos Aires (UBA), בואנוס אירס, ארגנטינה. 2006 – 1999.
רישיון רפואי בתוקף:
ארגנטינה, ארה"ב (קליבלנד) וישראל.
תואר אקדמי:
בעל תואר "מרצה" באוניברסיטת בן גוריון בנגב.
הכשרה:
התמחות בכירורגיה אורולוגית. המרכז הרפואי שערי צדק, ירושלים. 2017 – 2011
השתלמות עמיתים (FELLOWSHIP) באנדואורולוגיה, טיפול באבנים בדרכי השתן וכירורגיה זעיר פולשנית: לפרוסקופית ורובוטית, המאושר ע"י האיגוד האנדואורולוגי העולמי .(Endourological Society) ניו יורק מדיקל קולג', מרכז רופאי אוניברסיטאי ווסטשסטר, ולהללה, ניו יורק, ארה"ב 2017 – 2019.
קורסים:
השתתפות בקורסים רבים בארץ ובחו"ל: אורטרוסקופיה, PCNL, HOLEP, אידוי / רזיום Water Vapor Therapy, שימושים בלייזר הולמיום – לייזרNd/YAG – לייזר ירוק, כירורגיה רובוטית והוראה קלינית.
כתבי יד, פרסומים בספרות מקצועית והצגות בכנסים:
מחבר של כ-10 מאמרים בעיתונות מקצועית. הצגת תקצירים ופוסטרים רבים בכנסים בארץ ובחו"ל.
מחבר משותף של הפרק " Applications of Urologic Ultrasound During Pregnancy " בספר " Practical Urological Ultrasound 3rd Edition, Pat F Fulgham & Bruce L Gilbert, Springer 2020 ".
חברות באיגודים מקצועיים:
איגוד הרפואי האמריקאי (AMA) – 2018-2019
איגוד האורולוגי האמריקאי (AUA) – 2017-2019
איגוד האנדואורולוגי העולמי (ENDOUROLOGY) – 2016 – חבר פעיל
איגוד האמריקאי לאורולוגים קליניים (AACU) – 2017-2018
הסתדרות הרפואית בישראל (IMA) – 2007 – חבר פעיל
איגוד האורולוגי הישראלי (IUA) – 2011 – חבר פעיל
פרסים:
פרס D’Esopo M. Louis על מצוינות קלינית בכירורגיה רובוטית. ניו יורק מדיקל קולג', מרכז רופאי אוניברסיטאי ווסטשסטר, ולהללה, ניו יורק, ארה"ב. 06/2019
לקביעת תור עם ד''ר יונתן וגמייסטר מלאו את הפרטים ונחזור בהקדם
ד''ר יונתן וגמייסטר בנימה אישית
אני מאמין
במשך שנות צעירותי, בהיותי גר בשכונת וילה דל פרקה שבבואנוס איירס, ליווי אותי 2 חלומות שאמנם היו נראים בלתי ניתנים להשגה, חויבתי להגשים בכל עוז: להיות רופא ולקבוע את ביתי בארץ ישראל.
ללא כל רקע משפחתי בתחום הרפואה, ללא קרובים בארץ וללא יכולת כלכלית למימון הלימודים או נסיעות לחו"ל, המשימות היו בעיניי גדולות ומורכבות. תוך תמיכה תמידית מהוריי וקרוביי ניגשתי לדרכי המאתגרת בגישה היחידה שאני מכיר: צעד אחר צעד.
עברו מאז מעל 20 שנה וברוך ה' זכיתי לתואר רופא ב-3 מדינות, סיימתי בהצלחה את ההתמחות בכירורגיה אורולוגית והוכשרתי במהלך השתלמות עמיתים בניתוחים זעיר פולשניים בכליה ובדרכי השתן במרכז רפואי מוביל בארצות הברית.
עיקר חלומותיי אמנם התגשמו, אך כעת נפתחו לאופקים חדשים, מאתגרים לא פחות. כיום אני מכהן כמנהל השירות לאנדו-אורולוגיה (אבנים בכליות) במרכז הרפואי סורוקה ולאחר שנים רבות של הכשרה, מחקר והתנסות מעשית בחדר ניתוח, נועדתי ליישם ולשכלל את הטכניקות הקיימות למען תוצאות מצוינות במינימום סבל.
מדינת ישראל נחשבת לאזור אנדמי, כלומר עם שכיחות גבוהה במיוחד, לאבנים בכליות ובדרכי השתן, ובפרט אזור הנגב ודרום הארץ. מזג האויר החם ויבש, יחד עם מרכיבים גנטיים ותזונתיים ייחודיים לאוכלוסייה באזור זה, מהווים מתכונת המעודדת ייצור של אבני סידן-אוקסלאט, סידן-פוספאט, חומצה אורית וציסטין, בין היתר.
כעת אני חש בביטחון שכל מה שעברתי היה למטרה גדולה יותר והיא: להציע לתושבי מדינת ישראל בכלל ולאנשי הנגב בפרט דרכי טיפול ומניעה חדשניות וזעיר פולשניות למחלת אבנים בדרכי השתן, הגדלת ערמונית ומחלות אחרות בתחום האורולוגיה, ברמה גבוהה ותוך מתן יחס אנושי ואמפטי למען החלמה מהירה ושמירה על גוף בריא.
לקביעת תור עם ד''ר יונתן וגמייסטר מלאו את הפרטים ונחזור בהקדם
אורטרוסקופיה ריסוק אבנים בלייזר
פעולה ללא חתך, לריסוק אבנים בשופכנים או בכליות בלייזר.
את הפעולה ניתן לבצע במסגרת אשפוז יום או של לילה אחד בלבד.
במהלך הפעולה, מכשיר טלסקופ עדין מוחדר אל תוך הגוף דרך פתח השופכה (צינור השתן) ובאמצעותו ניתן להגיע לכל מקום במערכת השתן ואף לנווט בתוך גביעי הכליה. למכשיר יש תעלה, דרכה ניתן להכניס סיב לייזר לצורך ריסוק או איבוק האבן וכן סלסלה לצורך פינוי חלקיקים ואבנים זעירות. את האבנים שולחים לבדיקת אנליזה על מנת לגלות את תרכובת המלחים שבתוכה ולנקוט בצעדי מניעה בהתאמה לסוג האבן.
בסוף הפעולה משאירים בדרך כלל תומכן פנימי ("סטנט") שמטרתו להבטיח ניקוז יעיל של הכליה ולמנוע חסימה בעקבות בצקת או פירורי אבן. הסטנט ניתן להוציא לרוב כעבור 5-7 ימים ללא צורך בפעולה פולשנית נוספת (ציסטוסקופיה).
לקביעת תור עם ד''ר יונתן וגמייסטר מלאו את הפרטים ונחזור בהקדם
PCNL - הוצאה מלעורית של אבנים בכליות
ניתוח זעיר פולשני לאבנים גדולות בכליות, "אבני יציקה" ואבנים מגודל בינוני (1 ס"מ) ומעלה בגביע התחתון של הכליה.
הניתוח מתבצע בשיטה ייחודית, בתנוחת SUPINE (על הגב) ובאמצעות חתך זעיר במותן. דרך פתח הנ"ל מחדירים טלסקופ ודרכו אמצעים לריסוק ופינוי האבן (לייזר, מכשיר אולטרא-סוני, סלסלה וכו').
בשיטה הקלאסית, בסוף הניתוח בדרך כלל משאירים נקז חיצוני בכליה (נפרוסטום) והתהליך כרוך באשפוז של 3-5 ימים.
בשיטת הזעיר פולשנית (מיני ואולטרה-מיני) בהן אני מבצע מעל 90% מהניתוחים, הפתח הינו זעיר במיוחד (3 עד 5 מ"מ), מה שמאפשר לא להשאיר צינורות או נקזים חיצוניים בסוף הפעולה (TUBELESS) ולעתים אפילו לא סטנט (TOTALLY TUBELESS). כתוצאה מזה האשפוז מתקצר ללילה אחת בלבד! המטופלים צפויים להשתחרר בבוקר שלאחר הניתוח ללא כאב או סבל משמעותי. חזרה לשגרה היא בהתאם, מיידית, אמנם מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת למשך כשבועיים לאחר הניתוח. הוצאת הסטנט נעשית כעבור 5-7 ימים במרפאה וללא צורך בפעולה נוספת (ציסטוסקופיה). הפתח בעור נסגר עם דבק או תפרים נמסים, כך שאין צורך בהורדת תפרים לאחר הניתוח".
לקביעת תור עם ד''ר יונתן וגמייסטר מלאו את הפרטים ונחזור בהקדם
לראשונה בנגב! אידוי / רזיום טיפול חדשני לערמונית מוגדלת
הטיפול שעושה מהפכה בעולם, כאן!
אידוי / רזיום™ WATER VAPOR THERAPY מנצל את האנרגיה הטבעית הטמונה בקיטור לגרימת מוות תאי בצורה מבוקרת בתוך בלוטת הערמונית. ימים ספורים לאחר הטיפול, הערמונית מצטמקת ודרכי השתן מתרחבות עם שיפור ניכר בזרם השתן, הקלה משמעותית בדחיפות וירידת הקימות בלילה כדי להתפנות.
הפעולה מתאימה במיוחד למטופלים שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי (או לאחר כישלון של טיפול תרופתי), שחשוב להם לשמור על תפקוד המיני תקין ושאינם מעוניינים או מועמדים לניתוחים הסטנדרטים הכרוכים בסיכונים, דימומים ואשפוז.
על פי מחקרים קליניים, ההטבה המקסימלית צפויה אצל גברים מעל גיל 50 הסובלים מהפרעות השתנה ועם נפח ערמונית בין 30 ל-80 סמ"ק, אמנם, כיום הפעולה מבוצעת גם בערמוניות גדולות יותר עם תוצאות משביעות רצון.
ניתן לבצע אידוי / רזיום™ במסגרת אשפוז יום, תחת הרדמה כללית "קלה", הרדמה אזורית ואף מקומית במקרים מובחרים. כמו כן, אין צורך בהפסקת מדללי דם לפני או אחרי הניתוח.
לאחר הפעולה, המטופל משתחרר לביתו עם קטטר שתן ל-3-5 ימים שמטרתו להקל על זרימת השתן במשך תקופת החלמה המקודמת. רוב המטופלים חשים הטבה כשבועיים לאחר הטיפול, עם שיא השיפור כעבור 3 חודשים.
לקביעת תור עם ד''ר יונתן וגמייסטר מלאו את הפרטים ונחזור בהקדם
כריתה אנדוסקופית (ללא חתך) של גידולים במערכת השתן
כריתת גידולים אורוטליאלים (בציפוי הפנימי של מערכת השתן) באמצעות טלסקופ המוחדר דרך פתח השופכה (צינור השתן), ללא חתך. מתאים לגידולים לא חודרניים וללא פיזור.
כריתת גידול בשלפוחית השתן (TURBT): את הגידול כורתים מבפנים באמצעות מין סכין חשמלית ("לופ דיאטרמיה") ושולחים לבדיקה פתולוגית. לאחר הניתוח משאירים קטטר שתן ליום או יומיים ומשתחררים לאחר הוצאתו. כעבור 3-4 שבועות מתקבלת התוצאה של החומר שנשלח וכך ניתן לקבוע את המשך הטיפול (אם צריך) ומעקב.
כריתת גידול בשופכן / בכליה (URETEROSCOPIC TUMOR RESECTION): במהלך הניתוח, בדומה לטיפול באבנים בכליות, מכשיר טלסקופ עדין מוחדר אל תוך הגוף דרך פתח השופכה ובאמצעותו ניתן להגיע לכל מקום במערכת השתן. דרך תעלת המכשיר, ניתן להחדיר כלים זעירים לצורך כריתה וצריבה של הגידולים. בדומה לכריתה בכיס השתן, הגידול נשלח לבדיקה פתולוגית והתשובה מתקבלת כעבור 3-4 שבועות.
בסוף הפעולה משאירים בדרך כלל תומכן פנימי ("סטנט") שמטרתו להבטיח ניקוז יעיל של הכליה ולמנוע חסימה בעקבות בצקת או קרישי דם.
לקביעת תור עם ד''ר יונתן וגמייסטר מלאו את הפרטים ונחזור בהקדם
ESWL ריסוק אבנים באמצעות גלי הלם
שיטה לא פולשנית המתאימה לאבנים בגודל 0.7 – 2.5 ס"מ. הטיפול מתבצע באמצעות מכשיר המייצר גלי הלם מכוונים אל האבן ע"י מכשיר רנטגן. המכשיר נצמד אל הגוף באמצעות ג'ל (כמו של אולטראסאונד). הגלים גורמים לסדקים ולבסוף להתפרקות האבן. החלקיקים מתפנים באופן טבעי.
יתרונות השיטה: כאמור, הפעולה היא לא פולשנית וללא כל חדירה לגוף, הפעולה מתאימה למסגרת אשפוז יום ולמטופלים עם מחלות רקע. היא יכולה להיעשות תחת הרדמה אזורית (ספינאלית) או כללית. הסיכונים הם מינימאליים וכוללים דימום (בדרך כלל קל) ממערכת השתן וחסימת השתן או כאבים בעקבות אבנים שנתקעות בשופכן בזמן שמתפנות החוצה.
החיסרון העיקרי הוא שסיכויי הצלחה הם סה"כ 70-75%, נמוכים יחסית לשיטות אחרות (PCNL, אורתרוסקופיה).
הטיפול לא מתאים למטופלים הנוטלים מדללי דם באופן קבוע ואינם יכולים להפסיק ולמטופלים עם דלקת פעילה בדרכי השתן.
לקביעת תור עם ד''ר יונתן וגמייסטר מלאו את הפרטים ונחזור בהקדם
ניתוחים וטיפולים נוספים המבוצעים על-ידי ד''ר יונתן וגמייסטר
- טיפול אנדוסקופי בהיצרות בשופכה, שופכן ו-UPJ
- פיאלופלסטיה (PYELOPLASTY): שחזור לפרוסקופי / רובוטי של חיבור בין השופכן לאגן הכליה (UPJ STENOSIS)
- כריתה לפרוסקופית / רובוטית של גידולים בכליות
- תיקון הידרוצל (מים באשך)
- תיקון וריקוצל (פתוח / לפרוסקופי)
- כריתת אשך
- TURP/OPEN PROSTATECTOMY: ניתוח כריתת ערמונית פתוח ואנדוסקופי
לקביעת תור עם ד''ר יונתן וגמייסטר מלאו את הפרטים ונחזור בהקדם
בירור מטבולי לטיפול ומניעת אבנים בדרכי השתן
מזרח התיכון ידוע כאחד המקומות עם שכיחות גבוהה של אבנים בדרכי השתן בעולם וזאת, בעקבות מזג האוויר החם, יחד עם מרכיבים גנטיים, הרגלי אכילה ומחלות מטבולות שונות. כדוגמא, חולי סכרת נמצאים בסיכון משמעותי להיווצרות אבני חומצה אורית ("חומצת שתן"), לחולים עם יתר פעילות בלוטת יותרת התריס ("Hyperparathyroidism") קיימת נטיעה לייצר אבני סידן, וכן הלאה.
על פי מחקרים קליניים, נקבע כי בשנים האחרונות שכיחות מחלת אבנים בדרכי השתן עלתה באופן משמעותי בכל העולם. כיום, מומחים רבים בתחום האורולוגיה מבצעים ניתוחים בסיסיים לריסוק אבנים בדרכי השתן עם תוצאות טובות, אמנם, מועטים הם שמבינים לעומק את המנגנונים המורכבים שמאחורי תהליך התגבשות המלחים בשתן ופיתוח מחלת אבנים, על מנת לנקוט בצעדים הנכונים לצורך מניעה יעילה ותזמון המעקב.
במרפאתנו, אנו מציעים בירור וטיפול מטבולי מעמיק מותאם לכל מטופל ומטופל על פי רקע הרפואי, תעסוקתי וסביבתי הייחודי שלו. מרפאתו של ד"ר וגמייסטר פועלת בתאום עם מעבדה לאבחון אבני כליה וכן בשיתוף רופאים מומחים במחלות אנדוקריניות, זיהומולוגים, נפרולוגים ודיאטנים, שאיתם ניתן להתייעץ ואליהם להפנות להמשך טיפול במקרים המורכבים ביותר.
לקביעת תור עם ד''ר יונתן וגמייסטר מלאו את הפרטים ונחזור בהקדם
מכתבי תודה
